Двусторонняя перфорация роговицы

Интересный случай: Двусторонняя перфорация роговицы61-летняя женщина с длительным ревматоидным артритом обратилась с ощущением наличия инородного тела в правом глазу; она не сообщила о симптомах в левом глазу. У пациентки были системные симптомы, связанные с ее ревматоидным артритом, без синовита, и она получала лечение напроксеном. Осмотр выявила перфорацию роговицы на обоих глазах с выпадением радужной оболочки, что привело к нерегулярным зрачкам. У нее также была катаракта, вероятно, давняя, поскольку ее не беспокоила острота зрения — 20/400 для правого глаза и 20/200 для левого глаза (изображения A и B соответственно). Примечательно, что конъюнктивы не подвергались инъекциям. Скорость оседания эритроцитов 110 мм в час. Пероральные стероиды были начаты до начала лечения метотрексатом, и была выполнена пересадка роговичной заплаты. Анатомическая целостность обоих глаз была сохранена, хотя и со стойкими дефектами радужной оболочки (изображение C, правый глаз после хирургического вмешательства; рисунок D, левый глаз после хирургического вмешательства), но острота зрения была ограничена 20/150 на правом глазу и 20 /100 на левом глазу из-за прогрессирующей катаракты. Операция по удалению катаракты была отложена до решения этих проблем. Перфорация роговицы является неотложной хирургической ситуацией. Прогрессирование можно предотвратить назначением иммуносупрессивной терапии, направленной на основной ревматоидный артрит.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1303823
Перевод: Пономарёв Д.В., Цяпкало Е.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий