Воздушная бронхограмма

Интересный случай: Воздушная бронхограмма
У 26-летней женщины с терминальной стадией почечной недостаточности, вторичной по отношению к волчаночному нефриту, в течение 3 дней наблюдались лихорадка, кашель и одышка, симптомы, указывающие на пневмонию. Развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), и пациенту в конечном итоге потребовалась экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) после отказа искусственной вентиляции легких. Катетер ЭКМО с двойным просветом был помещен в правую внутреннюю яремную вену для оттока крови из верхней и нижней полых вен и возврата ее в правое предсердие. Портативная передне–задняя рентгенография грудной клетки показала заболевание плотного воздушного пространства с двусторонним смиптомом «матового стекла» и воздушными бронхограммами — рентгенологическим признаком, при котором видны заполненные воздухом бронхи вследствие помутнения окружающих альвеол. Вскоре после этого посевы из бронхоальвеолярного лаважа выявили Moraxella catarrhalis и Haemophilus influenzae. Пациенту назначали соответствующие антибиотики, заместительную почечную терапию и поддерживающую терапию. Через 9 дней ее успешно отключили от системы ЭКМО, а через 4 дня отлучили от аппарата искусственной вентиляции легких. Она была выписана в стационарное реабилитационное учреждение и продолжала хорошо себя чувствовать в течение 6 месяцев наблюдения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1503806
Перевод: Пономарёв Д.В., Цяпкало Е.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий