Пушечные А-волны

Интересный случай: Пушечные А-волны
65-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с внезапным учащенным сердцебиением и одышкой в течение предыдущего часа. У пациента в анамнезе было три подобных эпизода, но у него не было других известных заболеваний, и он регулярно не принимал никаких лекарств. При физикальном осмотре у него была лихорадка, кровяное давление составляло 125/85 мм рт. ст., а частота пульса составляла 110 ударов в минуту. Исследование пульсации яремной вены показало наличие предсердных (А) волн. Оценка с помощью электрокардиографии с 12 отведениями показала наджелудочковую тахикардию с наличием выемки в терминальной части QRS в V1 (изображение A, стрелка). Введение аденозина прекратило тахикардию (изображение В). Его жизненные показатели оставались стабильными, когда симптомы исчезли, а сердечный ритм вернулся к двойной яремной венозной пульсации. Во время электрофизиологического исследования, проведенного выборочно в качестве амбулаторной процедуры 2 недели спустя, была вызвана атриовентрикулярная узловая реентерабельная тахикардия с центральной активацией предсердий и коротким желудочково–предсердным интервалом. Впоследствии пациенту была проведена абляция медленных путей. Волны типа А возникают, когда правое предсердие сжимается против закрытого трехстворчатого клапана, и их можно увидеть при атриовентрикулярной узловой реентерабельной тахикардии, полной блокаде сердца и желудочковой тахикардии. При последующих посещениях через 3 месяца и 12 месяцев пациент сообщил, что у него не было рецидива симптомов.

Источник:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1413235
Перевод: Скрипаленко Д.А., Цяпкало Е.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий