Необычная жидкость в синовиальной сумке

Интересный случай: Необычная жидкость в синовиальной сумке
73-летний мужчина с серопозитивным ревматоидным артритом и внесуставным поражением (ревматоидные узелки на правом локте) обратился с жалобами на персистирующую безболезненную опухоль левого локтя (изображение А). Его история болезни ничем не примечательна, за исключением гипертонии. Заболевание находилось в клинической и серологической ремиссии после начала лечения метотрексатом. Ультразвуковое исследование выявило бурсит левого локтевого отростка. При аспирации синовиальная жидкость вязкая, густая, гнойная. Количество лейкоцитов в сумке составило 2700 на кубический миллиметр. Микробные культуры были отрицательными. Микроскопия с компенсированным поляризованным светом выявила небольшое количество лейкоцитов и большие, прямоугольные, пластинчатые кристаллы с сильным двойным лучепреломлением (как положительным, так и отрицательным) и зазубренными углами (изображение В), что характерно для кристаллов холестерина. Уровень холестерина в сыворотке крови натощак был в норме. Поскольку при местном введении глюкокортикоидов улучшения не наблюдалось, больной был направлен на хирургическое удаление синовиальной сумки. Кристаллы холестерина иногда обнаруживаются в синовиальной жидкости больных ревматоидным артритом.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1304040
Перевод: Скрипаленко Д.А., Цяпкало Е.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий