Менингококкемия

Интересный случай: Менингококкемия
Рисунок 1. 14-летний мальчик с четырехлетним анамнезом системной красной волчанки (контролируемой ежедневным приемом 5 мг преднизолона) сообщил о чувстве слабости и тепла, а впоследствии у него появились боли в животе и рвота. На следующее утро из-за лихорадки и недомогания он был доставлен в отделение неотложной помощи, где у него обнаружили гипотонию, прохладные синюшные руки и ноги. Ни петехий, ни пурпуры не было; менингизма не отмечалось. Количество лейкоцитов составило 4400 на кубический миллиметр (37% сегментоядерных клеток, 17% палочкоядерных клеток, 3% метамиелоцитов, 1% миелоцитов, 35% лимфоцитов, 4% моноцитов, 2% эозинофилов и 1% атипичных лимфоцитов). Кровь культивировали, анализировали газы крови, проводили химический анализ сыворотки и вводили цефтриаксон и гидрокортизон. Мазок периферической крови (изображение А и В; окраска по Райту, ×1250) содержал много лейкоцитов с множественными голубыми включениями (стрелки); Окраска лейкоцитарной пленки по Граму (изображение C и D; ×1250) выявила грамотрицательные кокки и диплококки во многих лейкоцитах. Больной был госпитализирован в отделение интенсивной терапии, но умер от необратимого шока и ацидоза через 48 часов. В культуре крови, полученной при поступлении, росли Neisseria meningitidis группы B.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199703063361006
Перевод: Солод Анна Александровна, Магомедова Мариян Увайсовна

0 комментариев

Оставить комментарий