Меланоз толстой кишки

Интересный случай: Меланоз толстой кишки50-летняя женщина прошла колоноскопию по поводу ректального кровотечения. Вся ее толстая кишка оказалась темно-коричневой, что соответствовало диагнозу меланоз толстой кишки (панель А). Случайные образцы биопсии, взятые из нисходящей части ободочной кишки, выявили скопления макрофагов, насыщенных коричневатым пигментом (панель В, стрелка). В прямой кишке был замечен крошечный непигментированный полип (примерно 2-3 мм в диаметре) (панель С); гистопатологическое исследование выявило тубулярную аденому. Причиной ректального кровотечения был внутренний геморрой. Пациентка сообщила, что в течение многих лет принимала дополнительные лекарства, содержащие ревень и каскару, в качестве мягких слабительных средств. Активным ингредиентом этих веществ является антрахинон, который вызывает повреждение эпителиальных клеток толстой кишки, что приводит к выработке липофусцина, темного пигмента, наблюдаемого при меланозе толстой кишки. Это состояние является доброкачественным и обратимым. Исчезновение пигмента обычно происходит в течение года после того, как пациент прекращает прием антрахинона. Обнаружить аденому у пациента с меланозом толстой кишки довольно легко, из-за общего пигментированного фона.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1204882
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.

0 комментариев

Оставить комментарий