43-летняя женщина обратилась в больницу после 5 дней зуда, диффузно распределенных, незначительных поражений. Протоковая карцинома молочной железы была диагностирована 11 годами ранее; несмотря на операцию по сохранению молочной железы, облучение и несколько курсов химиотерапии, развились метастатические поражения печени и костей. Физикальное обследование выявило диффузные, большие, отечные волдыри желтого цвета с эритематозными краями. Анализ крови показал, что у пациентки была гипербилирубинемия (уровень прямого билирубина 7,5 мг на децилитр [128 мкмоль на литр]; общий уровень билирубина, 8,4 мг на децилитр [144 мкмоль на литр]) и повышенный уровень аминотрансферазы. Образец биопсии кожи выявил отёк, а окрашивание Холла на билирубин показало очаговые отложения оливково-зеленых кристаллов. Была диагностирована желтая крапивница. У пациента с желтухой жидкость внутри волдырей, связанных с крапивницей, может казаться желтой из-за высокого уровня билирубина. Хотя поражения от крапивницы эффективно лечились антигистаминными препаратами, пациентка умерла во время госпитализации из-за прогрессирования рака молочной железы.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1112161
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.