Гиперпигментация при B12-авитаминозе

Интересный случай: Гиперпигментация при B12-авитаминозе59-летний мужчина обратился в эндокринологическую клинику с жалобами на слабость в течение 2 последних месяцев и постепенным потемнением кожи на ладонях и подошвах в течение последнего года. Он работал укладчиком плитки и поначалу объяснял свои симптомы профессиональным воздействием. При физикальном осмотре его язык гладкий с пятнистыми участками потемнения слизистой оболочки (фото А). Также отмечена гиперпигментация кожи на ладонях (фото В) и подошвах. Лабораторные исследования показали уровень гемоглобина 9,4 г на децилитр (контрольный диапазон от 14 до 18), средний объем эритроцитов 117 фемтолитров (контрольный диапазон от 80 до 94), а также умеренную лейкопению и тромбоцитопению. Уровень витамина В12 составлял 40 пг на миллилитр (30 пмоль на литр; контрольный диапазон от 200 до 1100 пг на миллилитр [от 150 до 810 пмоль на литр]), а уровень антител к внутреннему фактору (Касла) в сыворотке крови превышал 200 контрольных единиц на миллилитр (контрольное значение <18). Результаты указывают на диагноз В12-авитаминоза вследствие аутоиммунного гастрита. Гиперпигментация кожи возникает у лиц с дефицитом витамина В12 вследствие повышенного синтеза меланина и чаще наблюдается у лиц с более темной кожей. Гиперпигментация обычно проходит с лечением. Пациент получал лечение парентеральным введением витамина В12, и при последующем наблюдении через 4 месяца после первичного осмотра гиперпигментация исчезла (фото C и D) и ушла слабость.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2113099
Перевод: Цяпкало Е.Р., Скрипаленко Д.А.

0 комментариев

Оставить комментарий