63-летняя женщина с диабетом 2 типа обратилась в отделение неотложной помощи с 2-дневным анамнезом рвоты с кровью и черным стулом. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД) показала черный пищевод и изъязвленный продольный некроз в нижней части пищевода (панель А), эти результаты соответствуют острому некрозу пищевода. Причина острого некроза пищевода неизвестна, она может быть связана с наличием основного хронического заболевания, такого как рак, цирроз печени, чрезмерное употребление алкоголя, или хроническое заболевание почек. Острый некроз пищевода чаще всего возникает в дистальной трети пищевода, которая является гиповаскулярной по сравнению с другими сегментами. Пациентке проводилось консервативное лечение с ограничением приема пищи и медикаментозной терапией ингибитором протонной помпы, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения пищевода, вызываемого кислотой. Перфорация пищевода является потенциальным острым осложнением острого некроза пищевода, а развитие стриктур пищевода может быть долгосрочным осложнением. Состояние пациентки улучшилось, осложнений не было, ее выписали через 10 дней после поступления. Последующее ЭГД, проведенное через 8 месяцев после выписки пациентки из больницы, подтвердило разрешение некроза и не выявило признаков стриктур (панель В).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1703305
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.