Эмболизация стоек кава-фильтра

Интересный случай: Эмболизация стоек кава-фильтра28-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с болью в правом боку. Ее история болезни включает нефролитиаз, а также тромбоз глубоких вен и эмболию легочной артерии, которые произошли 10 годами ранее. В связи с этим ей имплантировали кава-фильтр, который на момент осмотра не был извлечен. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости выявила фрагментированный кава-фильтр с множеством перфорированных стоек. Одна стойка находилась примерно в 1 мм от правого мочеточника (фото А, стрелка). Было ли это открытие связано с болью в боку или было случайным, было неясно. Две дополнительные стойки были сломаны и эмболизированы — одна в левом предпозвоночном пространстве (панель А, наконечник стрелы) и одна в правом желудочке. Компьютерная томография сердца показала, что распорка находилась внутри трабекул правого желудочка без признаков перфорации (панель В, стрелка). Фильтр был восстановлен с помощью эндоваскулярного вмешательства. Боль в боку пациента разрешилась только при назначении поддерживающей терапии перед извлечением фильтра. После рассмотрения рисков, связанных с операцией по извлечению стоек, было принято решение оставить эмболизированные стойки на месте. Перелом кава-фильтра является потенциальным осложнением ношения этого устройства. При последующем наблюдении после извлечения фильтра и через 1 год после первичного приёма пациентка чувствовала себя хорошо, наблюдение продолжается.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1710700
Перевод: Цяпкало Е.Р., Скрипаленко Д.А.

0 комментариев

Оставить комментарий