42-летний мужчина с сахарным диабетом обратился в отделение неотложной помощи с тяжелой дизурией и недержанием мочи, которые беспокоили его в течение нескольких дней. Лабораторные исследования общего анализа мочи показали пиурию, лейкоцитоз (количество лейкоцитов 10 820 на кубический миллиметр), повышенный уровень С-реактивного белка (134,1 мг на литр), гипергликемию (уровень глюкозы 900 мг на децилитр [50 ммоль на литр]) и высокий уровень гликированного гемоглобина (11,4%). Во время рентгенографии почек, мочеточника и мочевого пузыря был замечен нетипичный очаг скопления газа за лобковой костью справа(панель А, стрелки). Компьютерная томография (КТ) брюшной полости выявила признаки эмфизематозного простатита правой доли предстательной железы (панель В, стрелки).Пациенту был установлен катетер Фоули, и выполнено чрескожное дренирование предстательной железы под контролем компьютерной томографии. Были назначены антибиотики широкого спектра действия и инфузионная терапия. Уровень сахара в крови контролировали с помощью инсулина. Из взятых материалов крови и мочи пациента были выделены культуры Klebsiella pneumoniae. Пациент оставался в больнице в течение 1 месяца и проходил лечение от инфекции, сепсиса, плохо контролируемого уровня сахара в крови и острой почечной недостаточности. Его состояние постепенно улучшилось, и его выписали домой. Эмфизематозный простатит является редким осложнением инфекции мочевыводящих путей и чаще встречается у пациентов с иммуносупрессией, сахарным диабетом с плохо контролируемой глюкозой, циррозом печени, алкоголизмом или недавно проведенными инвазивными вмешательствами в уретру. Наиболее распространенным возбудителем данного заболевания у пациентов с сахарным диабетом является K. pneumoniae.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1507124
Перевод: Цяпкало Е.Р., Пономарёв Д.В.