54-летняя женщина страдала 5-дневной лихорадкой, кашлем и ринореей после возвращения в Соединенные Штаты из миссионерского визита на Филиппины. У нее не было клинически значимой истории болезни, и она не помнила, чтобы болела корью. Она сообщила о полной вакцинации в детстве, включая вакцину против кори, хотя записи о дозировке и штамме отсутствовали. Обследование выявило экзантему, включающую голову, шею и плечи с цефалокаудальным распространением (панель А), небольшие белые папулы на слизистой щечной оболочки в двустороннем порядке (Панель Б), конъюнктивит с серозными выделениями (панель В) и лимфаденопатию шейки матки. Лабораторное обследование показало повышенный уровень аминотрансферазы, лейкопению и тромбоцитопению. Пациент был помещен в изолятор инфекционной больницы сразу по подозрению на корь. Серологическое тестирование выявило повышенные титры IgM к антирубеоле (в 4,4 раза превышающие верхнюю границу нормального диапазона) и отрицательные титры IgG к антирубеоле. Этот случай подчеркивает классические клинические особенности кори, необходимость клинического подозрения у путешественников, возвращающихся из районов повышенного риска, и риск недостаточного иммунитета, даже среди иммунизированных лиц. Пациентка получила поддерживающую терапию, включая прием добавок витамина А. От кори она полностью излечилась.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1407399

Перевод: Башкиров М.А., Лобанова Д.В.