84-летний мужчина с симптоматическим тяжелым стенозом аортального клапана был госпитализирован для трансапикальной имплантации аортального клапана, которая должна была быть выполнена, пока пациент находился под общим наркозом. У него был хронический бронхит и рецидивирующие респираторные инфекции. После эндотрахеальной интубации и надувания трубки-манжеты была выявлена сильная перитубальная утечка воздуха. Три реинтубации выполнялись до тех пор, пока не была наконец помещена большая 9,0-мм трубка, которая ограничивала утечку клинически приемлемым значением. Предоперационная рентгенограмма грудной клетки была переоценена, а послеоперационная компьютерная томография подтвердила трахеобронхомегалию (панель А, наконечники стрел и панели В и С). Это редкое врожденное состояние, описанное Мунье-Куном в 1932 году, характеризуется выраженной дилатацией трахеи и основных бронхов и связано с рецидивирующей инфекцией нижних дыхательных путей. В большинстве случаев наблюдается также периферические бронхоэктазы, которых не было у данного пациента. Дилатация трахеобронхиальной части обусловлена атрофией эластических и гладкомышечных волокон трахеальной и главной бронхиальной стенок. У этого пациента, несмотря на успешную имплантацию аортального клапана, послеоперационный период в отделении интенсивной терапии осложнялся септическим шоком и полиорганной недостаточностью. Скончался на 25-й послеоперационный день.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1508462

Перевод: Башкиров М.А, Лобанова Д.В.