Здоровый 18-летний мужчина попал в автомобильную аварию и получил травму головы, которая привела к внутричерепным кровотечениям в нескольких местах, переломам лицевых костей и немедленному травматическому мидриазу и птозу левого глаза. Две недели спустя у него был рецидивирующий обильный эпистаксис с левой стороны носа. Обследование отличалось нормальными результатами эндоскопии носа. Однако в левом глазу у него была полная офтальмоплегия, птоз (панель А и видео)и легкий экзофтальм, а зрение было ограничено восприятием света. Левый глаз не показал хемоза, пульсации или синяка. Офтальмологическое исследование левого глаза выявило травматическую оптическую нейропатию. Поскольку подозревалось повреждение сосудов, была выполнена компьютерная томографическая ангиография, которая выявила сонный кавернозный синусовый свищ и псевдоаневризму в переломном сфеноидном синусе (панели В и С, стрелки). Впоследствии пациент перенес эндоваскулярное вмешательство, а интракавернозная внутренняя сонная артерия была успешно окклирована съемным баллоном. Больше эпистаксиса не произошло, но неврологический дефицит в левом глазу остался неизменным.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1509943

Перевод: Башкиров М.А., Лобанова Д.В.