63-летний мужчина с гипотиреозом в анамнезе в течение 10 лет страдал дисфагией по отношению к твердой пище и жидкостям. Наблюдалось ухудшение симптомов в течение 6 месяцев до обращения, с сопутствующей потерей веса на 27 кг. Передне–задняя рентгенограмма грудной клетки, полученная при поступлении, когда пациент находился в вертикальном положении, показала структуру средостения с множественными тенями(панель А). Компьютерная томография показала, что пища простирается от проксимального отдела пищевода до пищеводно-желудочного перехода (на панели B показано корональное сканирование, на панели C-вид поперечного сечения, а на панели D-сагиттальный вид). Эзофагогастродуоденоскопия выявила расширение пищевода пищей, и никаких стриктур или образований выявлено не было. Пациенту был поставлен диагноз ахалазия, вызывающая мегапищевод. Ахалазия вызвана нарушением расслабления нижнего пищеводного сфинктера и обычно проявляется как дисфагия как к твердой пище, так и к жидкостям. Пациенту была выполнена эзофагэктомия с протягиванием желудка, после чего была помещена тощая питательная трубка. Восемь месяцев спустя у него нормализовался прием пищи внутрь, и трубка была удалена.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1502835

Перевод: Башкиров М.А., Лобанова Д.В.