64-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 3-дневной историей боли в левом боку и задержкой мочи. Более десяти лет назад он перенес радикальную цистэктомию и ортотопическую конструкцию неопластического пузыря с сегментами кишечника из-за инвазивного рака мочевого пузыря. При физическом осмотре была выявлена болезненность в левом боку. Компьютерная томография брюшной полости и малого таза показала закупоривающий камень в левом проксимальном отделе мочеточника (стрелка) и очень большой камень в пузырном пузыре (панели А и В). Использование сегментов кишечника для создания отвода мочи может привести к мочекаменной болезни в результате постоянной потери бикарбоната с мочой, гипероксалурии и длительной колонизации бактерий, расщепляющих мочевину, в мочевыводящих путях. Дополнительные риски образования камней в мочевом пузыре, например, в пузыре нашего пациента, включают застой мочи, образование слизи и нерассасывающиеся хирургические материалы, используемые для создания заменителя мочевого пузыря. Доступ к камню в левом мочеточнике был получен с помощью чрескожной нефростомии с антеградной уретероскопической помощью и удален с использованием лазерной литотрипсии. Пациенту была проведена открытая неоцистолитотомия для извлечения камня из неопластического пузыря, который имел яйцевидную форму, размеры 12 см на 9,5 см на 7,5 см, весил 770 г и состоял из 20% струвита и 80% фосфата кальция (панель C). У пациента не было послеоперационных осложнений, и он продолжает находиться под наблюдением на предмет рецидива камней.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1611578

Перевод: Башкиров М.А., Лобанова Д.В.