Флюороз скелета

Интересный случай: Флюороз скелета
32-летний мужчина обратился в ревматологическую клинику с многолетней историей болей в пояснице и скованностью шеи, плеч и бедер. При осмотре обнаружено желтовато-коричневое изменение цвета зубов (панель А) и ограничение движений шейного отдела позвоночника, бедер и плеч. Рентгенография органов малого таза показала остеосклероз без сакроилиита (панель В). Показатели T по минеральной плотности костной ткани составили +12,1 в поясничном отделе позвоночника и +3,1 в тазобедренном суставе. Лабораторные тесты показали уровень щелочной фосфатазы в 479 МЕ на литр (референтный диапазон от 80 до 240) и уровень паратиреоидного гормона в 103 пг на миллилитр (референтный диапазон от 15 до 68) с нормальным уровнем креатинина, кальция и витамина D. Поскольку пациент жил в районе с высоким уровнем фтора в подземных водах, был заподозрен флюороз скелета. Рентгенография обоих предплечий показала кальцификацию межкостной мембраны (панель С, наконечник стрелы). Уровень фторида в сыворотке крови составлял 0,05 промилле (контрольное значение, <0,02 промилле), а 24-часовая экскреция фторида с мочой составляла 7,5 промилле (контрольное значение, <0,1 промилле). Ему посоветовали обесфторировать питьевую воду и лечили кальцием, витамином D и нестероидными противовоспалительными препаратами. Два года спустя он сообщил о снижении боли и скованности на 50%.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2103503

Перевод: Башкиров М.А., Лобанова Д.В.

0 комментариев

Оставить комментарий