53-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с внезапным наступлением паралича нижних конечностей. Пациент сообщил о перемежающихся лихорадках в течение 2-х месяцев. Он работал садовником и за 6 месяцев до госпитализации перенес биопротезирование аортального клапана. Результаты физического обследования были отмечены лихорадкой, параличом и онемением обеих ног, а также непальпируемым пульсом в бедренной кости. Кожных повреждений выявлено не было. Компьютерная томографическая ангиография выявила псевдоаневризму восходящей аорты длиной 9 см (фото А, стрелка), а также множественные эмболы в верхней брыжеечной артерии, почечных артериях, инфраренальной аорте и подвздошно-бедренных артериях. Трансторакальная эхокардиография показала хорошо расположенный и нормально функционирующий биопротез аортального клапана. Была выполнена срочная эмболэктомия. Микроскопическое исследование сухого мазка, окрашенного хлопковым синим лактофенолом, выявило гифы с симподиальными конидиями (фото В), а гистопатологический анализ показал узкие перегородчатые гифы (фото С, серебряное пятно). В культуре была выращена дематиальная плесень Curvularia alcornii, грибок, обычно встречающийся в почве. Пациент получал лечение липосомальным амфотерицином В и вориконазолом. Хирургическое замещение корня аорты и восходящей аорты было выполнено через 2 недели после госпитализации, и пациент был выписан с назначением долгосрочной терапии вориконазолом. Три месяца спустя у пациента снова появилась лихорадка, а также новые псевдоаневризмы в обеих подвздошных артериях. Он умер 2 месяца спустя от осложнений, вызванных грибковой инфекцией.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2025646
Перевод: Назарычев А.А., Полякова Н.К.