Разрыв межжелудочковой перегородки после инфаркта миокарда

Интересный случай: Разрыв межжелудочковой перегородки после инфаркта миокардаБоль в груди и потоотделение развились у 81-летней женщины с хронической почечной недостаточностью и гипертонией. Хотя боль в груди прошла, она обратилась к своему лечащему врачу через три дня из-за сильной усталости. При физическом осмотре у нее был громкий пансистолический шум. Электрокардиограмма в 12 отведениях продемонстрировала подъем сегмента ST и волны Q во II, III и aVF отведениях. Уровень креатинкиназы составлял 274 Ед на литр, при фракции MB 23 Ед на литр, а уровень сердечного тропонина I составлял более 50 нг на миллилитр. Катетеризация сердца выявила критическое заболевание одного сосуда правой коронарной артерии без коллатерального кровоснабжения. Правая передняя косая левая вентрикулография (панель А) и левая передняя косая левая вентрикулография (панель В и видеоклип, доступный по ссылке ниже) продемонстрировало, что контрастное вещество вытекало из левого желудочка (LV) в правый желудочек (RV) через перфорацию в межжелудочковой перегородке (VSP, стрелка). Правое предсердие (RA) и легочная артерия (PA) также видны на панелях A и B. Пациенту было проведено аортокоронарное шунтирование и оперативное устранение разрыва. На второй послеоперационный день произошла остановка сердца. Прикроватная торакотомия выявила разрыв свободной стенки левого желудочка, и реанимационные мероприятия не увенчались успехом.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm020204
Перевод: Назарычев А.А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий