Туберкулез с атлантоаксиальной и краниовертебральной болезнью Потта

Интересный случай: Туберкулез с атлантоаксиальной и краниовертебральной болезнью Потта17-летняя эфиопская девочка в течение четырех месяцев страдала лихорадкой, недомоганием и потерей веса, а также болями в голове, шее, спине и две недели испытывала одышку, одинофагию и диарею. Рентгенография грудной клетки выявила двустороннюю многоузловую пневмонию и плевральные выпоты; туберкулиновая проба была положительной. Аксиальные срезы компьютерной томографии выявили ретрофарингеальный абсцесс, окружающий левую дугу атласа и распространяющийся в спинномозговой канал. Ось денса была латерально подвывихнута (панель А, стрелка) в результате перелома левого бокового атласа. Кроме того, магнитно-резонансная томография выявила туберкулезный спондилит (болезнь Потта) грудного отдела позвоночника с вовлечением дискового пространства и паравертебральным абсцессом (панель В, стрелка). При люмбальной пункции обнаружена стерильная спинномозговая жидкость. Ретрофарингеальный, превертебральный и паравертебральный абсцессы были дренированы и обнаружили казеирующие гранулемы с гигантскими клетками Лангерганса и кислотоустойчивыми бациллами. Была проведена хирургическая стабилизация позвоночника. Культивировали нерезистентные микобактерии туберкулеза, и пациента лечили изониазидом, рифампицином и этамбутолом в течение 18 месяцев. Она полностью выздоровела и вернулась к работе.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm010634
Перевод: Назарычев А.А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий