Запавший Нос

Интересный случай: Запавший Нос34-летняя женщина с хроническим риносинуситом и полипозом носа обратилась в клинику пластической хирургии лица с ринореей, кровянистыми корками в носу и деформацией носа, которая прогрессировала в течение 7 лет. Она никогда в своей жизни не употребляла кокаин интраназально. Физическое обследование выявило почти полную потерю костей носа и хряща перегородки, что привело к полному разрушению переносицы и втягиванию кончика носа (фото А). Компьютерная томография пазух показала сильное, почти полное помутнение околоносовых пазух и большую перфорацию носовой перегородки (фото В, стрелка). Иммуносорбентный анализ, связанный с ферментами, показал, что циркулирующие антитела к протеиназе 3 (PR3) присутствовали на уровне 2432 единиц (≥20 единиц указывает на положительную реакцию). Был поставлен диагноз гранулематоз с полиангиитом. Гранулематозный полиангиит — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся внесосудистым некротизирующим гранулематозным воспалением и некротизирующим васкулитом со склонностью поражать верхние и нижние дыхательные пути и почки. Клинические особенности могут включать рецидивирующий риносинусит и кровянистую корку в носу, которая может прогрессировать до перфорации перегородки и разрушения синоназальных полостей. Было назначено лечение ритуксимабом, циклофосфамидом в низких дозах и преднизоном. При последующем посещении 6 месяцев спустя кровянистые выделения из носа и корочки у пациента исчезли. Деформация носа не изменилась. Пациент продолжает получать поддерживающую терапию ритуксимабом.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2031387
Перевод: Назарычев А.А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий