Стрии и опухоль надпочечников

Интересный случай: Стрии и опухоль надпочечников27-летняя женщина была госпитализирована в больницу с впервые выявленным диабетом и гипертонией на 32 неделе беременности. Она сообщила, что в течение нескольких месяцев у нее усиливалась слабость проксимальных мышц, появились стрии и избыток кожи на лице. При физическом осмотре были обнаружены язвенные борозды на животе (фото А), груди, а также дорсальные и надключичные жировые подушечки. Лабораторные исследования показали уровень калия 2,9 ммоль на литр (референтный диапазон от 3,5 до 5,5) и соотношение белка и креатинина в моче 24 (при измерении белка в миллиграммах и креатинина в миллимолях) (референтное значение <30). Ультразвуковое исследование брюшной полости, проведенное в рамках оценки синдрома Кушинга, выявило опухоль на правом надпочечнике, которая была 7 см в длину в самом большом размере. Уровень свободного кортизола в моче за 24 часа составил 3058 нмоль (контрольное значение, <160). Гипертоническая болезнь пациента лечилась лабеталолом и нифедипином; однако синдром HELLP (характеризующийся гемолизом, повышением уровня печеночных ферментов и низким количеством тромбоцитов) развился на 34 неделе беременности. Ребенок родился здоровым, вес — 2890 г. Компьютерная томография, полученная без контрастного материала, показала опухоль надпочечников размером 6,8 см в наибольшем размере (фото В, стрелка) с плотностью 22 единицы Хаунсфилда, что наводит на мысль о карциноме надпочечников. Адреналэктомия была выполнена через 1 месяц после родов, и гистопатологический анализ подтвердил наличие карциномы коры надпочечников высокой степени. Оценка не выявила признаков метастатического заболевания, и было назначено лечение адъювантным митотаном.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2024730
Перевод: Назарычев А.А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий