45-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с увеличивающимся повреждением большого пальца левой руки. Поражение впервые проявилось в виде папулы-мишени 2 неделями ранее (фото А) и постепенно увеличивалось (фото В) без сопутствующей боли или сенсорного дефицита. Он сообщил, что 3 недели назад у него был прямой контакт с овцами и он занимался обработкой мяса на ферме. Осмотр показал отечный и темный узелок на тыльной поверхности большого пальца левой руки (фото С). Очаг поражения не был закрыт; бактериальные, микобактериальные и грибковые культуры образцов из очага поражения были отрицательными. Клиническая история развивающегося узелка и прямого контакта с овцами соответствовала вирусу Орф. Орф — это кожная инфекция, вызываемая вирусом Орф, представителем рода парапоксвирусного семейства поксвирусов. Вирус Орф вызывает инфекции полости рта у овец и коз и может передаваться людям при прямом контакте. Заболевание обычно прогрессирует от папулы-мишени до болотистого узелка, который впоследствии высыхает и рассасывается без лечения, кроме простого ухода за раной. У этого пациента открытое повреждение стало менее отечным (фото D), а затем расплющилось и высохло в течение следующих 3 недель (фото E). При последующем наблюдении через 6 месяцев после начала поражения его большой палец полностью зажил (фото F), с незначительной остаточной чувствительностью кожи.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2029641
Перевод: Назарычев А.А., Полякова Н.К.