Легочный Мукормикоз

Интересный случай: Легочный Мукормикоз51-летняя женщина с острым лимфобластным лейкозом в анамнезе обратилась в отделение неотложной помощи с болью в левой части грудной клетки, которая сохранялась в течение 3 дней; у нее не было температуры или кашля. Она перенесла трансплантацию костного мозга 3 месяца назад, и у нее развилось заболевание «трансплантат против хозяина», в связи с которым она получала лечение циклоспорином и высокими дозами глюкокортикоидов. При физическом осмотре было отмечено уменьшение звуков дыхания с левой стороны. Лабораторные исследования выявили уровень гликированного гемоглобина 9,6% (референтный диапазон от 4,0 до 5,6). Компьютерное томографическое сканирование грудной клетки показало область непрозрачности матового стекла, окруженную более плотным кольцом уплотнения (фото А), что называется обратным знаком ореола. Был проведен бронхоальвеолярный лаваж, и при микроскопическом исследовании с окрашиванием лактофенолом хлопчато-голубого цвета культура образца показала микотические структуры, соответствующие Ризопусу (фото В). Был поставлен диагноз легочный мукормикоз. Мукормикоз — это инвазивная грибковая инфекция, которая встречается в основном у пациентов с высокой степенью иммуносупрессии. Обратный знак ореола на изображении был описан при других инфекционных и неинфекционных состояниях; однако у пациентов с тяжелым иммунодефицитом этот признак наводит на мысль об инфекции инвазивным грибковым патогеном, как это наблюдалось у нашего пациента. Было назначено лечение липосомальным амфотерицином В, и планировалась операция; однако пациент умер через 15 дней после начала лечения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2030205
Перевод: Назарычев А.А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий