Феномен Люцио

Интересный случай: Феномен Люцио48-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 2-недельным анамнезом лихорадки, одышки и болезненных, пузырящихся поражений кожи. Его температура была 39,2°C. Обследование выявило ретиформную пурпуру и коалесцентные язвенно-некротические участки на туловище, руках и ногах (фото А). Другие результаты включали потерю обеих бровей, отек мочек ушей, отсутствие морщин на лице и диффузную алопецию. Был получен образец биопсии кожи живота, и гистопатологический анализ выявил тромбоз артерий среднего размера (фото В), которые были окружены лимфогистиоцитарным инфильтратом, содержащим плазматические клетки и пенистые макрофаги. Окрашивание тканей по Fite–Faraco выявило множественные быстрокислотные бациллы с инвазией в эндотелиальную стенку сосудов (фото C, стрелка), а анализ полимеразной цепной реакции показал микобактерии лепры. Развитие тяжелых, некротизирующих кожных поражений у пациентов с диффузной лепроматозной проказой, известной как феномен Люцио, встречается редко. Лечение в этом случае включало комплексную медикаментозную терапию проказы (рифампин, клофазимин и дапсон), системные глюкокортикоиды и антикоагулянтную терапию. Лихорадка и одышка у пациента прошли в течение 2 недель после госпитализации, и после нескольких месяцев ухода за ранами повреждения кожи зажили, хотя атрофические и втянутые рубцы остались.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2025081
Перевод: Назарычев А.А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий