Обесцвечивание языка

Интересный случай: Обесцвечивание языка33-летняя женщина с целиакией обратилась в дерматологическую клинику с 3-недельным анамнезом безболезненного изменения цвета языка. Она сообщила, что не употребляла табак, вещества, содержащие висмут, не употребляла цветные продукты и конфеты, у нее не было амальгамных пломб. 3 года назад пациентке была введена внутриматочная спираль с высвобождением прогестерона для контрацепции. Она сообщила о легкой утомляемости, но в остальном чувствовала себя здоровой. Физикальное обследование выявило гиперпигментированные пятна на дорсолатеральных сторонах языка с сохранением слизистой оболочки щек, неба, десен и других слизистых. Лабораторные исследования были примечательны нормальным общим анализом крови, нормальным анализом уровня метаболитов в крови, витаминомВ 12, тиреотропин также в норме. Тест косинтропином показал недостаточный ответ надпочечников с исходным уровнем кортизола 7,9 мкг на децилитр (218 нмоль на литр), 30-минутным уровнем кортизола 9,5 мкг на децилитр (262 нмоль на литр) и 60-минутным уровнем кортизола 7,5 мкг на децилитр (207 нмоль на литр); уровень кортикотропина, измеренный во второй половине дня, был повышен на 1102 пг на миллилитр (243 пмоль на литр) (контрольное значение, <20 пг на миллилитр). Тест на антитела к 21-гидроксилазе был положительным, что подтверждает диагноз аутоиммунная надпочечниковая недостаточность. При первичной надпочечниковой недостаточности гиперпигментация кожи часто генерализована и появляется на открытых для солнца участках, ладонных складках, ногтевых ложах и слизистых оболочках; изолированное изменения цвета языка встречается реже. Было принято решение начать ежедневное лечение гидрокортизоном перорально, пациентку проконсультировали относительно симптомов адреналового криза и необходимости пожизненной терапии. В течение 4-8 недель после начала лечения гиперпигментация языка исчезла.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2100706
Перевод: Цяпкало Е.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий