Желтушный язык

Интересный случай: Желтушный язык12-летний мальчик был доставлен в больницу с жалобами на боль в горле в течение 4-х дней и темную мочу в течение 3-х дней, а также на боль в животе и бледность. При осмотре у него была обнаружена желтуха, желтушные склеры и язык (фото А) и темной мочой (фото Б). Лабораторные исследования показали уровень гемоглобина 6,1 г на децилитр (референтный диапазон от 11,0 до 14,5), уровень лактатдегидрогеназы 6405 Ед на литр (референтный диапазон от 470 до 750) и уровень неконъюгированного билирубина 115 мкмоль на литр (6,7 мг на децилитр; референтное значение <12 мкмоль на литр [<0,7 мг на децилитр]); прямой антиглобулиновый тест был положительным, с обнаружением холодных агглютининов. Анализ мочи показал положительный результат на гемоглобин, и при микроскопии не было обнаружено гранулированных слепков или эритроцитов. Тестирование на гетерофильные антитела было положительным, как и качественная полимеразная цепная реакция (ПЦР) и серологические тесты на вирус Эпштейна–Барра (ВЭБ), при этом количественная ПЦР показала вирусную нагрузку 36 000 МЕ на миллилитр. Был поставлен диагноз холодной агглютининовой острой гемолитической анемии, вызванной ВЭБ. Пациенту были назначены трансфузии эритроцитарной массы, а также лечение высокими дозами внутривенного метилпреднизолона в течение 2 дней с последующим пероральным преднизоном с уменьшением дозы в течение следующих 7 недель. После выписки он полностью выздоровел, и желтуха на языке постепенно исчезла по мере нормализации уровня билирубина.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2034755
Перевод: Назарычев А.А., Полякова Н.К.

0 комментариев

Оставить комментарий