Пузыри, наполненные уратами

Интересный случай: Пузыри, наполненные уратами

У 71-летнего мужчины ранее с подагрой и трансплантацией почек (для которой он получал циклоспорин) был обнаружен новый волдырь, покрывающий лучевую часть второго межфалангового сустава, чуть дистальнее ранее существовавшего тофуса на правой руке (рис. A ). Пациент сообщил, что пораженная область не травмирована. Исследование жидкости с помощью микроскопии в поляризованном свете показало пучки кристаллов с отрицательным двойным лучепреломлением, совместимые с уратом натрия (рис. B). Пациента лечили аллопуринолом с суточной дозой, которая постепенно увеличивалась со 100 мг до 300 мг до тех пор, пока уровень мочевой кислоты в сыворотке не достигал 5 мг на децилитр (297 мкмоль на литр) или меньше. Вскоре после этого его симптомы исчезли. Подагра — распространенное заболевание, которое чаще встречается после трансплантации почек. Наиболее частыми проявлениями являются тофусы или просто воспаленные суставы, хотя в редких случаях могут развиваться пузыри, наполненные уратами. Эти пузыри мало чем отличаются от образования традиционных волдырей. Лечением обычно является изменение уровеня мочевой кислоты в сыворотке менее 6 мг на децилитр (357 мкмоль на литр) при нетофагиозной болезни или 5 мг на децилитр при кровянистой жидкости.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1512068
Перевод: Мухаметдинова А.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий