Перстневидные плазматические клетки

Интересный случай: Перстневидные плазменные клетки

72-летний мужчина был направлен в гематологическую службу после того, как электрофорез сывороточного белка показала аномальные результаты электрофореза сывороточного белка. Соответствующие результаты лабораторных тестов включали уровень креатинина 0,8 мг на децилитр (71 ммоль на литр) (нормальный диапазон от 0,7 до 1,2 мг на децилитр [62-106 ммоль на литр]), уровень кальция 9,4 мг на децилитр (2,4 ммоль. на литр) (нормальный диапазон от 8,8 до 10,6 мг на децилитр [от 2,2 до 2,6 ммоль на литр]) и общий уровень белка 9,4 г на децилитр (нормальный диапазон от 6,6 до 8,3). Электрофорез сывороточного белка с иммунофиксацией подтвердил присутствие моноклонального пика IgG каппа в 5,5 г на децилитр. Исследование скелета показало литические поражения в подвздошной кости, лобке и свода черепа, а биопсия костного мозга подтвердила 70%-ное участие плазматических клеток с ограничением легкой цепи каппа. Поставлен диагноз — множественная миелома. Исследование плазматических клеток выявило наличие клеток с морфологическими особенностями, характерными для перстневидных клеток. Этот тип клеток часто встречается в аденокарциномах, продуцирующих муцин; однако при миеломе причина ее появления до конца не выяснена. Было высказано предположение, что присутствие таких клеток является результатом крупных цитоплазматических включений дефектных иммуноглобулинов, которые смещают ядро ​​к периферии. Было начато лечение по схеме индукции бортезомибом, циклофосфамидом и дексаметазоном, и была запланирована поддерживающая терапия.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1917237
Перевод: Мухаметдинова А.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий