Дивертикулез тощей кишки с заворотом средней кишки и мальротацией кишечника

Интересный случай: Дивертикулез тощей кишки с заворотом средней кишки и мальротацией кишечника

67-летняя женщина с 6-месячным анамнезом мальабсорбции и недоедания была направлена ​​на возможную трансплантацию кишечника. У нее был индекс массы тела (вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах), равный 19. Пациентка получала только парентеральное питание из-за давнего анамнеза дивертикулеза тощей кишки с избыточным бактериальным ростом, устойчивым к длительному лечению. Шесть лет назад после случаев желудочно-кишечной непроходимости были проведены деротация тонкой кишки и цекопексия; однако тошнота и диарея остались. В течение 2 лет она сообщала о частой тошноте, вздутии живота и коликах, за которыми следовала сильная фекалоидная рвота. Обследование этих симптомов включало компьютерную томографию, которая показала дилатацию тонкой кишки вместе с многочисленными коллатеральными венами, указывающими на заворот средней кишки (см. Видео). Серия исследований тонкой кишки, выполненная после декомпрессии через назогастральный зонд, показала дивертикулез тощей кишки (рис. A, звездочки). Он также показал мальротацию, при которой двенадцатиперстная кишка не пересекает среднюю линию, а тощая кишка расположена в правой части живота. Исследовательская лапаротомия подтвердила мальротацию кишечника с хроническим заворотом средней кишки, а также дивертикул двенадцатиперстной кишки и обширный дивертикулез брыжейки тощей кишки (рис. B). После резекции дивертикула двенадцатиперстной кишки и тощей кишки и процедуры Лэдда у пациента осталось 270 см здоровой подвздошной кишки (рис. C). Через два месяца пациентка была полностью отлучена от парентерального питания. Через год после операции ее индекс массы тела увеличился до 24, у нее не было симптомов, и она вернулась к нормальному образу жизни.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1511165
Перевод: Мухаметдинова А.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий