Ранее здоровая 60-летняя женщина обратилась с жалобой на лихорадку, озноб, головную боль и на две зудящие области на спине в течение 2-3 дней. Она вернулась тремя днями ранее из двухнедельной поездки в Ботсвану и Зимбабве, в которую входили гребля на каноэ и кемпинг. Перед поездкой она вакцинировалась и продолжала принимать атоваквон-прогуанил для профилактики малярии. Обследование было отмечено двумя эритематозными поражениями, каждое размером от 3 до 4 см в диаметре, на ее спине (на рисунке А показано одно из поражений). Лабораторные исследования выявили легкую лейкопению и умеренную тромбоцитопению (85 000 тромбоцитов на кубический миллиметр). В мазке периферической крови паразитов было не обнаружено. Симптомы сохранялись 4 дня, и после были признаки тяжелой тромбоцитопении (12 000 тромбоцитов на кубический миллиметр). Мазок периферической крови выявил множественные организмы, Trypanosoma brucei (скорее всего, T. brucei rhodesiense) (рисунок B). Исследование спинномозговой жидкости было без особенностей. Пациенту в течение нескольких дней вводили пентамидин внутривенно; Затем она получила пять доз сурамина в течение 3 недель. Ее выздоровление продолжалось длительной утомляемостью, которая длилась несколько месяцев.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1604333
Перевод: Мухаметдинова А.Р.