Мужчина 57 лет поступил в отделение неотложной помощи с 12-часовой гематурией. Внутривенную урографию проводили после введения йодсодержащего контрастного вещества. Через несколько часов появились генерализованные пустулезные высыпания с множеством сливающихся пузырьков и заполненных гноем пузырей на лице и ушах пациента (рис. A и B соответственно), на его туловище, руках и ногах. Лабораторные исследования показали нейтрофилию и легкую эозинофилию (нейтрофилы 55% и эозинофилы 8%). Количество лейкоцитов составляло 6500 на кубический миллиметр. Гистопатологическое исследование поражений выявило псевдоэпителиоматозную гиперплазию, сплошной эпидермальный некроз и диффузный нейтрофильный дермальный инфильтрат. Результаты микробиологического исследования отрицательные. На основании этих данных был поставлен диагноз «йододермия». Йододермия — это реакция гиперчувствительности к йоду. Хотя его патогенез не изучен, в качестве механизмов были предложены замедленное обезвреживание йода и индукция дегрануляции нейтрофилов. Внутривенное введение йодсодержащего контрастного вещества — одна из наиболее частых причин йододермии; однако сообщалось также о йододермии после перорального или местного применения йода. Было начато лечение талидомидом, и кожные поражения полностью исчезли в течение 4 недель. После тщательной оценки причина гематурии не была определена. Гематурия прошла в течение 3 дней. Почки пациента оставались в нормальном состоянии.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1512512
Перевод: Мухаметдинова А.Р.