Кожный актиномикоз

Интересный случай: Кожный актиномикоз

33-летний мужчина был направлен в наше учреждение в 2015 году с повреждением на левом колене, которое за несколько лет ухудшилось. В 2010 году он попал в дорожно-транспортное происшествие, в результате которого на его левом колене образовалось несколько поверхностных ушибов мягких тканей и не было переломов. Через два года после столкновения пациент обратился за медицинской помощью по поводу утолщения кожи и нескольких подкожных узелков, которые постепенно образовались на внктренней и боковой сторонах его колена и впоследствии распространились на бедро. Пациент не сообщил о лихорадке или других симптомах. Он прошел несколько курсов антибиотиков, и улучшение было минимальным. При медосмотре на левом колене был отмечен отек, эритема, гиперпигментация, повышение уровня кератина и несколько затвердевших узелков без гноя или секреции гранул (рис A и B). У пациента была нормальная амплитуда движений и мышечная сила, хотя и наблюдалось понижение чувствительности на коленях. Ему была сделана операция по удалению брикетов, и во время операции в культуре выросли виды актиномицетов(бактерии семейства Actinomycetaceae), что было подтверждено гистологическим исследованием, на котором наблюдался эозинофильный ореол, известный как феномен Сплендора-Хёппли, окружающий организм (рис. C). Его лечили амоксициллин-клавулановой кислотой, вводили в течение 1 года, и было улучшение, но не полное выздоровление (рис D).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1511213
Перевод: Мухаметдинова А.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий