Диафрагмальная грыжа, вызывающая коллапс легкого

Интересный случай: Диафрагмальная грыжа, вызывающая коллапс легкого

62-летняя женщина с прогрессирующей одышкой и курением в течение 40 лет была направлена ​​на исследование легких после того, как рентгенограмма грудной клетки показала узелки вдоль левой полушарии (рис. A, стрелки), что повышает вероятность рака. В остальном рентгенограмма была без особенностей, за исключением повышения воздушности легких, указывающей на эмфизему и легкий сколиоз грудной клетки. В ее истории болезни было обнаружено огнестрельное ранение грудной и брюшной области 28 лет назад, в результате которого были повреждены печень, левая гемидиафрагма и селезенка, что потребовало лапаротомии и спленэктомии. Компьютерная томография выявила несколько небольших базилярных плевральных узелков на левой стороне (рис. B, стрелки), а также диафрагмальный дефект. Скан, меченный технецием-99m, с использованием эритроцитов, поврежденных нагреванием, подтвердил диагноз спленоза. Это исследование показало остатки ткани селезенки выше и ниже левой гемидиафрагмы, включая узелки в левом гемитораксе, которые доходили до дуги аорты. Спленоз относится к гетеротопной жизнеспособной ткани селезенки, которая имплантируется из-за внутрисосудистой миграции клеток из пульпы селезенки. Это состояние обычно следует за травмой селезенки с разрывом, случайным повреждением селезенки во время операции или плановой спленэктомией. Степень иммунокомпетентности была неопределенной, и мы рекомендовали иммунизировать пациента против инкапсулированных бактерий. Она начала использовать ингалятор при хронической обструктивной болезни легких, что было подтверждено с помощью спирометрии и объяснило ее начальные симптомы прогрессирующей одышки.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1415660
Перевод: Мухаметдинова А.Р.

0 комментариев

Оставить комментарий