У 40-летнего фиджийца, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (количество клеток CD4 190 на кубический миллиметр), в течение 72 часов наблюдалась сильная боль в эпигастрии, тошнота и рвота. Подобные эпизоды боли в эпигастрии повторялись несколько раз, на 20 лет раньше, чем был поставлен диагноз ВИЧ-инфекции. Лабораторные исследования выявили повышенный уровень липазы в сыворотке крови (173 Ед на литр), что позволяет предположить диагноз панкреатита. Он не употреблял алкоголь, и исследования, проведенные во время предыдущих эпизодов, не выявили других причин панкреатита. Обычные рентгенограммы (рисунок A) и компьютерные томографические изображения (рисунок B) брюшной полости выявили грубые, четко очерченные и плотные кальцификаты в теле поджелудочной железы (стрелки). Эта картина типична для больших внутрипротоковых камней тропического кальцифицирующего панкреатита, который все чаще признается причиной раннего неалкогольного хронического заболевания поджелудочной железы в тропических и субтропических развивающихся странах. Причина этого состояния остается неясной, хотя были идентифицированы мутации восприимчивости в гене, кодирующем ингибитор сериновой протеазы Kazal типа 1 (SPINK1). Тропический кальцифицирующий панкреатит не связан ни с ВИЧ-инфекцией, ни с антиретровирусной терапией и часто приводит к инсулинозависимому, но устойчивому к кетозу сахарному диабету. Боль в эпигастрии разрешилась консервативной терапией в течение 7 дней.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1101168

Перевод: Волкова А.А.