Плечо Милуоки

Интересный случай: Плечо Милуоки
85-летняя женщина обратилась в клинику травматологии с жалобами на боль и припухлость в правом плече, а также большую гематому, распространяющуюся на грудную стенку. Объем активных движений в плечевом суставе сильно ограничен, пассивные движения возможны в полном объеме, однако резко болезненны. В анамнезе отсутствуют данные о недавно перенесенной травме плечевого сустава. В результате артроцентеза получена геморрагическая жидкость: кристаллов при поляризоционноймикроскопии не наблюдались. Окрашивание синовиальной жидкости ализарином красным показало редкие включения кристаллов гидроксиапатита. Бактериальные посевы отрицательные, атипичных клеток в пунктуате нет. На рентгенограмме правого плечевого сустава признаки дегенеративного артрита и латеральное расширение субакромиальной сумки (рисунок A). Три месяца спустя при рентгенографии выявлены признаки полного разрушения головки плечевой кости (рисунок B, стрелка). Плечо Милуоки, редкая артропатия, которая в основном поражает пожилых женщин, было диагностировано, и пациентка лечилась консервативно. Год спустя она вновь обратился в клинику с похожими клиническими симптомами и рентгенологическими данными в левом плечеом суставе, при этом диапазон активных и пассивных движений был сильно ограничен.
Плечо Milwaukee характеризуется наличием внутрисуставных или околосуставных включений кристаллов гидроксиапатита и быстрым разрушением вращающей манжеты плечевого сустава.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm050094

Перевод: Урсов М.А., Рубцов А.Д, Жалялов И.С.

0 комментариев

Оставить комментарий