Разрыв левого желудочка

Интересный случай: Разрыв левого желудочка72-летняя женщина с гипертонией обратилась в местную больницу с жалобами на тошноту, резкую боль в эпигастрии, одышку и недомогание на протяжении 5 дней. Электрокардиография выявила переднебоковые возвышения сегмента ST, что побудило перевести её в учреждение высокотехнологичной медицинской помощи для первичного чрескожного коронарного вмешательства. В лаборатории катетеризации сердца был получен доступ к лучевой артерии, и пациент внезапно потерял сознание и у него пропал пульс. Была начата сердечно-легочная реанимация. УЗИ выявило большой перикардиальный выпот без сгустка. Был проведен перикардиоцентез, восстановлено кровообращение. Вентрикулография выявила разрыв свободной стенки (красная стрелка) и окклюзированную диагональную коронарную ветвь (черная стрелка). Пациентке производилась непрерывная аутотрансфузия крови из перикардиального катетера (белая стрелка) в периферическую вену и хирургическое восстановление большого разрыва свободной стенки. Для лечения стеноза дистальной части левой передней нисходящей артерии было выполнено шунтирование с использованием графта подкожной вены. Острый разрыв свободной стенки левого желудочка может быть осложнением позднего инфаркта миокарда. Пациент выздоровел после операции, и через 6 месяцев чувствовал себя хорошо. Ее последняя зарегистрированная фракция выброса левого желудочка составила 52%.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2020871
Перевод: Цяпкало Е.Р., Скрипаленко Д.А.

0 комментариев

Оставить комментарий