Парадоксальная реакция при лечении золотухи

Интересный случай: Парадоксальная реакция при лечении золотухи66-летний мужчина обратился в амбулаторную клинику с 1-месячным анамнезом прогрессирующего увеличивающегося образования на нижней правой стороне шеи (фрагмент А). Самочувствие пациента было хорошее. Температура 37,0°С, признаков истощения не наблюдалось. При осмотре образование шеи было мягким и безболезненным, его длина составляла 5,5 см в самом большом размере. Рентгенограмма грудной клетки не выявила повреждений легких. Результаты компьютерной томографии шеи и грудной клетки показали множественные увеличенные лимфатические узлы с периферическим усилением, простирающиеся от нижней правой стороны шеи до средостения. Проводилась тонкоигольная аспирация шейной массы. Кислотоустойчивые бациллы наблюдались при микроскопическом исследовании, а в культуре росла микобактерия туберкулеза, которая была чувствительна к противотуберкулезной терапии первой линии. Результаты анализов на ВИЧ оказались отрицательными. Был поставлен диагноз микобактериального шейного лимфаденита, или золотухи. Было начато лечение рифампицином, изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом. Образование шеи проявляло парадоксальную реакцию с дренажем в течение первых 3 месяцев лечения (фрагмент В, 84-й день лечения), но при уходе за раной образование шеи постепенно ушло в течение 5 месяцев (фрагмент С, 156-й день лечения). Пациент прошел 9-месячный курс лечения, и при посещении через 3 месяца после завершения лечения он был здоров, рецидива заболевания не выявлено.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2001912
Перевод: Цяпкало Е.Р., Скрипаленко Д.А.

0 комментариев

Оставить комментарий