Окклюзия центральной артерии и вены сетчатки

Интересный случай: Окклюзия центральной артерии и вены сетчатки17-летняя девушка обратилась в офтальмологическую клинику с 2-хдневным анамнезом снижения зрения правого глаза и 6-тимесячным анамнезом перемежающихся головных болей. 4 года назад ей поставили диагноз «системная красная волчанка (СКВ)». Она получала лечение, которое включало метилпреднизолон и гидроксихлорохин, в течение двух лет, пока не прекратила принимать эти препараты и начала лечение традиционной китайской медициной. На момент осмотра её лучшей скорректированной остротой зрения было восприятие света правым глазом и 20/20 — левым. Правый зрачок не реагировал на свет, расширенный (мидриаз). Осмотр глазного дна правого глаза выявил отек диска, выраженную атрофию артериол, расширенные и извитые вены сетчатки, обширные поверхностные и глубокие кровоизлияния в сетчатку, бледность сетчатки и вишнево-красное пятно в макуле. Лабораторные исследования выявили положительную реакцию на антинуклеарные антитела, антитела к двухцепочечной ДНК и волчаночный антикоагулянт, а также повышенную СОЭ и снижение уровня комплемента в сыворотке крови. Положительная реакция на волчаночный антикоагулянт была вновь обнаружена при повторном тестировании через 12 недель. Диагностирована окклюзия центральной артерии и вены сетчатки вследствие СКВ-ассоциированного антифосфолипидного синдрома. Несмотря на лечение, включавшее иммуносупрессию и антикоагулянты, зрение пациентки не улучшилось через 1 месяц.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2026957
Перевод: Цяпкало Е.Р., Скрипаленко Д.А.

0 комментариев

Оставить комментарий