Некроз костного мозга при остром монобластном лейкозе

Интересный случай: Некроз костного мозга при остром монобластном лейкозе56-летний мужчина обратился в поликлинику с 7-дневной историей лихорадки, легкой слабости и одышки. При осмотре живот безболезненный и растянутый, выявлены увеличение печени, селезёнки, также отмечено увеличение шейных лимфоузлов. Лабораторные исследования выявили 142000/мкл лейкоцитов (референсный диапазон от 3500 до 9800) уровень монобластов 92%, 7,6 г/дл гемоглобина (референсный диапазон от 13,5 до 17,5) и 36000/мкл тромбоцитов. (Диапазон значений: от 130 000 до 370 000). Биопсия костного мозга выявила инфильтрацию костного мозга монобластами (фрагмент A: образец костного мозга, окрашенный гематоксилином и эозином; вставка: мазок аспирата, окрашенный по Мэю-Грюнвальду-Гимзе). Поставлен диагноз «острый монобластный лейкоз», пациенту проведена индукционная химиотерапия. Впоследствии в связи с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови и синдромом лизиса опухоли развились диффузное альвеолярное кровотечение и острое повреждение почек. После улучшения состояния пациента у него начались стойкие боли в пояснице. В образцах тазового костного мозга обнаружены диффузные клетки-призраки, свидетельствующие о некрозе (фрагмент B). Магнитно-резонансная томография таза выявила области с высокой и низкой интенсивностью сигнала, которые имели мраморный рисунок, что свидетельствовало о некрозе гемопоэтических и стромальных элементов (фрагмент C). Была проведена трансплантация аллогенных стволовых клеток; несмотря на это, лейкоз рецидировал, и пациент умер через 4 месяца.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2026508
Перевод: Цяпкало Е.Р., Скрипаленко Д.А.

0 комментариев

Оставить комментарий