Бронхопищеводный свищ

Интересный случай: Бронхопищеводный свищ50-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 5-дневной историей одышки, боли в груди и кашля. За пятнадцать дней до обращения ему поставили диагноз: крупноклеточная нейроэндокринная карцинома легкого с метастазами в мозг. Сатурация кислорода составила 93% при дыхании окружающим воздухом. При физикальном обследовании было отмечено снижение дыхательных шумов в правой нижней доле, а также приступы кашля после приема жидкости. Компьютерная томография грудной клетки показала диффузные двусторонние интерстициальные инфильтраты, а также ранее выявленное новообразование в легких, окружающее среднюю треть пищевода. Тестирование на SARS-CoV-2 было отрицательным. На эзофагографии с водорастворимым контрастом вещество проходило из пищевода в правое бронхиальное дерево и изгонялось по правому главному бронху и трахее, когда пациент кашлял. Был поставлен диагноз «бронхопищеводный свищ, вызванный раком легкого». В пищевод был установлен покрытый металлический саморасширяющийся стент, который облегчил кашель и боль в груди пациента. Было начато лечение химиотерапией; несмотря на это, пациент был переведен в хоспис и умер через 4 недели после обращения.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2018535
Перевод: Цяпкало Е.Р., Скрипаленко Д.А.

0 комментариев

Оставить комментарий