Африканский трипаносомоз

Интересный случай: Африканский трипаносомозНа следующий день после возвращения в Австралию из четырехнедельного путешествия по Восточной Африке у 30-летней женщины начались жар, озноб и сильная головная боль. Гематологические и биохимические исследования были нормальными, посев мочи был отрицательным, мазок периферической крови на малярию — отрицательный. Симптомы не исчезли, появились тошнота, рвота и миалгия. Второй мазок периферической крови на малярию также был отрицательным. При обследовании у больной: повышение температуры (температура 39,5 ° С), тахикардия, постуральная гипотензия. Селезенка пальпировалась на 1 см ниже края ребер. На внутренней стороне правого бедра было выявлено эритематозное поражение кожи размером 5 на 6 см, оно не вызывало болезненных ощущений (панель A). Лимфаденопатии у нее не было. Во время пребывания в Африке у пациентки было множество укусов насекомых, однако ни один из них не был особенно болезненным, и она не помнила, чтобы ее укусили в месте поражения кожи. Исследование другого мазка периферической крови выявило подвижных паразитов Trypanosoma brucei rhodesiense (панель B; окраска по Гимзе, × 1250). Было начато лечение Пентамидином. Впоследствии развились анемия, тромбоцитопения, гипоксия, связанная с широко распространенными легочными инфильтратами, и ДВС – синдром, в виде острой коагулопатии. Результаты функциональных тестов печени были ненормальными. Анализ спинномозговой жидкости был нормальным, без трипаносом. Через три дня было начато лечение Сурамином. Симптомы пациентки быстро исчезли, она была выписана на 7-й день.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200004273421705
Перевод: Цяпкало Е.Р., Скрипаленко Д.А.

0 комментариев

Оставить комментарий