Туберкулез пальца

Интересный случай: Туберкулез пальца
У 42-летней женщины в течение 1 недели наблюдались отек и боль в пятом пальце левой руки. Она сообщила, что никаких травм не было. У нее была системная красная волчанка, и ее лечили микофенолатом мофетилом и преднизоном. Физикальный осмотр пораженного пальца выявил припухлость мягких тканей с эритемой и теплотой на ощупь, которая была наиболее заметна между проксимальным и дистальным межфаланговыми суставами, не затрагивая кончик пальца (рисунок А). Рентгенография и магнитно-резонансная томография выявили отек мягких тканей, но костных аномалий не было. Исследование биопсийного образца глубокой дермы после окрашивания Fite выявило многочисленные кислотоустойчивые бациллы (рисунок В, Стрелка). На культуре образца ткани выращивали микобактерии туберкулеза. Результаты рентгенографии грудной клетки были в норме. Перед началом иммуносупрессивной терапии пациентка прошла кожный тест на очищенное производное белка; результат был отрицательным. Дальнейшее расследование показало, что у мужа пациентки, который недавно ездил в Китай, вскоре после возвращения домой развился кашель. Впоследствии ему был поставлен диагноз «активный туберкулез легких». Хотя инфекция пальца является редким внелегочным проявлением туберкулеза, она является важным фактором у пациентов с иммуносупрессией. Эта пациентка лечилась четырехкратным противотуберкулезным режимом в течение в общей сложности 9 месяцев и произошло полное разрешение симптомов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1800879
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий