Признак Вольтмана при гипотиреозе

Интересный случай: Признак Вольтмана при гипотиреозе
В эндокринологическую клинику поступил 53-летний мужчина с 6-месячным анамнезом прогрессирующей генерализованной усталости и повышенной чувствительностью к холоду. Во время физикального осмотра было отмечено наличие диффузно увеличенной щитовидной железы и замедленным расслаблением рефлекса голеностопного рывка (рисунок А и видео по ссылке ниже). Лабораторные исследования показали, что уровень тиреотропина в сыворотке крови составляет 200 мМЕ на литр (референтный диапазон от 0,35 до 5,50), а уровень свободного тироксина в сыворотке крови составляет 0,05 НГ на децилитр (1 пмоль на литр) (референтный диапазон от 0,89 до 1,76 НГ на децилитр [11-23 пмоль на литр]). Признак Вольтмана, который относится к фазе замедленного расслабления глубокого сухожильного рефлекса, является неврологическим проявлением гипотиреоза. Это замедленное расслабление также может быть связано с беременностью, нервной анорексией, сахарным диабетом и преклонным возрастом. Пациент получал заместительную терапию тиреоидными гормонами левотироксином при первичном гипотиреозе. Через месяц уровень свободного тироксина в сыворотке крови повысился до 1,23 НГ на децилитр (16 пмоль на литр), уровень тиреотропина в сыворотке крови составил 20,5 мМЕ на литр, а релаксация голеностопного сустава пациента нормализовалась (рисунок В и видео). При последующем наблюдении уровень тиреотропина нормализовался до 3,2 мМЕ на литр.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1713796
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий