Ломкость ногтей и выпадение волос при гипотиреозе

Интересный случай: Ломкость ногтей и выпадение волос при гипотиреозе
41-летняя женщина обратилась в эндокринологическую клинику с изменениями ногтей, которые произошли в течение нескольких месяцев, и выпадением волос, которое прогрессировало в течение 2 лет. Физикальное обследование выявило сухую кожу, утолщенные и ломкие ногти с горизонтальными гребнями (рисунок А), выраженное выпадение волос с грубыми волосками (рисунок Б) и диффузно увеличенную щитовидную железу. Результаты лабораторных исследований показали, что уровень тиреотропина составляет 30,5 МКЮ на миллилитр (референтный диапазон от 0,5 до 5,0), а уровень свободного тироксина в сыворотке крови-0,4 НГ на децилитр (5,7 пмоль на литр).; контрольный диапазон, 0,9-1,7 НГ на децилитр [11,6-21,9 пмоль на литр]). Результаты дальнейших исследований показали, что уровень антител к тиреоглобулину составляет 793 МЕ на миллилитр (контрольное значение, ≤55), а уровень антител к пероксидазе щитовидной железы-2439 МЕ на миллилитр (контрольное значение, ≤9). При ультразвуковом исследовании выявлен диффузный зоб с неоднородной внутренней эхогенностью. Был диагностирован гипотиреоз вследствие хронического лимфоцитарного тиреоидита Хасимото. Гипотиреоз следует учитывать при дифференциальной диагностике утолщенных ломких ногтей и выпадения волос, хотя это проявление атипично. Через пять лет после начала терапии левотироксином изменения ногтей и выпадение волос были устранены (рисунки С и D соответственно).

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1801633
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий