Бруцеллез позвоночника

Интересный случай: Бруцеллез позвоночника
62-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 6-месячным анамнезом обострения боли в пояснице, лихорадки, озноба, ночного потоотделения и потери веса. Он регулярно ездил в Мексику и время от времени употреблял необработанные молочные продукты. В анамнезе у него не было туберкулезной инфекции или известных случаев заражения. Лабораторные исследования показали, что количество лейкоцитов составляет 10 600 на кубический миллиметр (референтный диапазон от 3700 до 10 500), а скорость оседания эритроцитов — 65 мм в час (референтный диапазон от 0 до 15). Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника с применением гадолиниевого усиления выявила признаки спондилита первого-пятого поясничных позвонков, а также крупные абсцессы ПСО с множественными локализациями (рисунок А). Из культуры крови и абсцесса подвздошно-поясничной мышцы высеяли возбудителя бруцеллеза мелкого рогатого скота. B. melitensis передается человеку от коз и овец, как правило, через употребление непастеризованных молочных продуктов в странах, где эта бактерия является эндемичной. Был установлен дренаж, и больной в течение 5 месяцев лечился доксициклином с рифампицином. Повторное МРТ-сканирование, полученное через 3 месяца после завершения лечения, показало уменьшение абсцессов ПСО, но продолжающееся увеличение первого и второго поясничных позвонков (рисунок В). Лихорадка, ночная потливость и боли в пояснице у пациента прошли, уровень воспалительных маркеров снизился, и пациент оставался без симптомов в течение последующих 2 лет.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1803513
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий