Милиарные метастазы при немелкоклеточном раке легкого

Интересный случай: Милиарные метастазы при немелкоклеточном раке легкого
56-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с одышкой, которая постепенно нарастала в течение 8 месяцев. Она никогда не употребляла табак. При поступлении пациент получал 3 литра дополнительного кислорода для поддержания насыщения кислородом 93%. Результаты обследования легких — бронхиальное дыхание в обоих легких. Лабораторная оценка показала уровень Д-димера в 2010 НГ на миллилитр (референтное значение, <500). Легочная компьютерная томографическая ангиограмма показала бесчисленные диффузные легочные узелки в обоих легких. При последующей визуализации также были обнаружены множественные поражения в печени и костях, включая патологические переломы шейки матки на уровнях С6 и С7. Биопсия ядра печени показала умеренно дифференцированную аденокарциному, которая была положительной для цитокератина 7, отрицательной для цитокератина 20 и положительной для фактора транскрипции щитовидной железы 1 при окрашивании иммунопероксидазой — результаты, которые согласуются с первичной аденокарциномой легкого. Секвенирование следующего поколения выявило делецию экзона 19 EGFR. Милиарные метастазы были зарегистрированы в случаях немелкоклеточного рака легких с мутациями EGFR. Пациентка начала лечение эрлотинибом и перенесла задний спондилодез и декомпрессию. Через 1 год у пациентки наблюдался частичный ответ на эрлотиниб; она не получала дополнительного кислорода и не испытывала одышки.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1803514
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий