Линия Бертона от хронической свинцовой интоксикации

Интересный случай: Линия Бертона от хронической свинцовой интоксикации
39-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 4-недельным анамнезом нарастающих болей в животе и жалобами на запор. Физикальное исследование брюшной полости и результаты визуализации, включая ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, были в норме. Лабораторные исследования показали уровень гемоглобина 12,5 г на децилитр (нормальный диапазон от 14,0 до 17,5). Результаты верхней эндоскопии и колоноскопии были в норме. Поскольку причина желудочно-кишечных симптомов была неясна, были проведены лабораторные исследования на Порфирию. 24-часовой анализ мочи показал уровень экскреции Дельта-аминолевулиновой кислоты 545 мкмоль в сутки (нормальный диапазон, <49), а уровень свинца в крови был заметно повышен до 136 мкг на децилитр (6,55 мкмоль на литр). Физикальный осмотр был выполнен повторно, и по краям нижней десны была отмечена серая линия, известная как линия Бертона (стрелка). Линия Бертона является признаком хронической интоксикации свинцом, которая развивается, когда свинец вступает в реакцию с метаболитами бактерий полости рта. Затем пациент подтвердил 10-летнюю историю употребления опиума. Анализ образца опия пациента выявил концентрацию свинца 17 мг на 1 г опия. Свинец иногда добавляют в опиум, чтобы увеличить его вес при продаже. Больного лечили хелатирующими препаратами и советовали соблюдать гигиену полости рта; он также перестал жевать опиум. Через 7 месяцев после начала лечения боль в животе и запор у пациента исчезли, а линия Бартона заметно уменьшилась.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1801693
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий