Эритродермия и легочный узел

Интересный случай: Эритродермия и легочный узел
73-летний мужчина обратился в дерматологическую клинику с постоянной генерализованной сыпью, которая присутствовала в течение 3 месяцев, иногда присутствовал зуд. В анамнезе у него не было ни дерматозов, ни аллергии на лекарственные препараты; он был активным курильщиком с 40-летним стажем. При физикальном осмотре выявлена симметричная генерализованная эритематозная сыпь (рисунок А) с вышележащими чешуйками и десквамацией кистей и стоп. Вначале он получал местную глюкокортикоидную терапию, затем пероральный преднизолон и антигистаминные препараты, а затем внутривенные глюкокортикоиды, но облегчения не было. Биопсия кожи выявила легкий акантоз и паракератоз с гранулоцитарным инфильтратом — результаты, которые соответствовали эритродермическому дерматиту. Учитывая историю курения пациента и озабоченность тем, что у него было основное новообразование, связанное с дерматитом, была получена рентгенограмма грудной клетки, которая показала помутнение в левом легком. Была заподозрена паранеопластическая эритродермия, и компьютерная томография грудной клетки подтвердила наличие легочного узла в левой верхней доле (рисунок Б). Пациенту была выполнена верхняя лобэктомия левого легкого и лимфодиссекция. Гистологическое исследование выявило умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак. Паранеопластическая эритродермия — редкое начальное проявление рака легких. Он также может быть связан с гематологическими и другими видами рака паренхиматозных органов. Через месяц после резекции у пациента было полное разрешение сыпи (рисунок С). Через год у него больше не было ни сыпи, ни рецидива опухоли.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1802572
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий