Амебный Абсцесс Печени

Интересный случай: Амебный Абсцесс Печени
29-летний мужчина, инфицированный вирусом иммунодефицита человека, был доставлен в отделение неотложной помощи с 2-дневным анамнезом лихорадки и болей в правом верхнем квадранте живота. Его последний показатель CD4-клеток составлял 520 на микролитр. Лабораторные результаты показали уровень аспартатаминотрансферазы 208 МЕ на литр (референтный диапазон от 10 до 42), уровень аланинаминотрансферазы 467 МЕ на литр (референтный диапазон от 10 до 40) и уровень общего билирубина 2,4 мг на децилитр (референтный диапазон от 0,2 до 1,0). Компьютерная томография брюшной полости, выполненная после введения контрастного вещества, выявила кольцеобразное поражение печени, которое наводило на мысль о наличии абсцесса (рисунок А). При чрескожном дренировании абсцесса был получен красновато-коричневый материал (рисунок Б). При микроскопическом исследовании обнаружены одноклеточные организмы с псевдоподиями (рисунок С). Непрямой гемагглютинационный тест на антиамебные антитела был положительным, в титре 1: 256. Анализ кала методом полимеразной цепной реакции подтвердил наличие инфекции Entamoeba histolytica. Инфекции E. histolytica возникают в результате проглатывания амебных кист. Источником, как правило, является загрязненная пища или вода. Метронидазол вводили в течение 2 недель с последующим 10-дневным лечением паромомицином для устранения внутриколоновых кист. Через 2 дня после начала лечения лихорадка и боли в животе уменьшились, а абсцесс печени уменьшился в размерах при последующем ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. На 90-дневном последующем визите у пациента больше не было никаких симптомов.

Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1800360
Перевод: Орлов Е.А.

0 комментариев

Оставить комментарий